|
Indien u deze e-mail niet goed ontvangt,
klik dan hier voor de webversie.
|
 |
||
|
Geachte fysiotherapeut, |
|
|
Met de komst van een nieuw jaar veranderen er altijd dingen in de administratieve afhandeling van declaraties bij Zorg en Zekerheid. Via deze brief stellen wij u op de hoogte van de aanpassingen en van andere onderwerpen rondom het declareren. Daarnaast melden we een wijziging binnen VRZ Zorginkoop per 2021. |
|
COPD |
|||||||||||||||||||||||||
|
Vanaf 1 januari 2020 wordt het voor het eerst mogelijk dat voor COPD patiënten het startjaar overgaat in een onderhoudsjaar. De datum waarop de eerste behandeling voor COPD in 2019 heeft plaatsgevonden, is bepalend voor het vaststellen van de periode van 12 maanden. Wanneer u niet op de hoogte bent van de eerste datum van de eerste behandeling in 2019, dan declareert u met de csi code van het startjaar. Via de VECOZO retourinformatie zullen wij melden wanneer de eerste 12 maanden zijn verstreken. Voor de patiënten uit de COPD risicogroep B hanteert u in voor het onderhoudsjaar niet langer csi code 014, maar 016. Voor COPD risicogroep C geldt voor het onderhoudsjaar csi code 017 en niet langer 015. Ook verandert de maximale aanspraak vanuit de Zorgverzekeringswet. Samengevat:
|
|||||||||||||||||||||||||
|
Claudicatio Intermittens |
|
| Volgens onze polisvoorwaarden hebben verzekerden met perifeer arterieel vaatlijden alleen recht op vergoeding van hun fysiotherapeutische zorg wanneer zij worden behandeld door een therapeut die is aangesloten bij CaudicatioNet. Tot en met 2019 controleerden wij die aansluiting bij de declaratieverwerking op basis van éénmalige jaarlijkse input vanuit ClaudicatioNet. Vanaf het nieuwe jaar toetsen we bij de declaratieverwerking vanaf behandeldatum 1-1-2020 of de erkenning van ClaudicatioNet bij de therapeut is vastgelegd in Vektis AGB. Het is dus van belang dat uw erkenning daar correct is opgenomen. Om onnodig afwijzen van declaraties te voorkomen adviseren wij u om dit tijdig te controleren. |
| Psychosomatische fysiotherapie | |
| Vanaf 2020 is de minimum leeftijd voor de vergoeding van psychosomatische fysiotherapie komen te vervallen in de aanvullende polisvoorwaarden. |
| DCSPH | |
|
Om paramedische zorgverleners te ontzorgen is in de Bestuurlijke afspraken paramedische zorg afgesproken te komen tot een uniformering van de DCSPH codelijst. De Diagnose Code Systematiek Paramedische Hulp (DCSPH) is een classificatiesysteem dat sinds de jaren negentig gebruikt wordt ten behoeve van de declaratie van de geleverde zorg. Bij zowel zorgverzekeraars als zorgverleners ontstond echter onduidelijkheid over de interpretaties en het gebruik van deze diagnosecodes. Dit leidde tot verschillen in contractbepalingen en administratieve lasten. Zorgverzekeraars en zorgverleners zijn nu gezamenlijk gekomen tot een uniformering van deze DCSPH lijst. Per 1 januari 2020 wordt de uniforme DCSPH lijst ingevoerd. Zorgverzekeraars en zorgaanbieders hebben afgesproken dat de diagnosecodes in de nieuwe lijst op dezelfde, uniforme, manier worden gebruikt. Met de nieuwe lijst gaat het aantal te hanteren diagnosecodes flink omlaag. Per code staat er in de nieuwe lijst omschreven waar de code voor bedoeld is en wanneer deze ingezet mag worden. Het uniforme gebruik van de codes door alle zorgverzekeraars en zorgverleners moet als resultaat hebben dat afwijzingen van declaraties op grond van diagnosecodes in de toekomst niet of nauwelijks meer voorkomen. Overgang naar de nieuwe codelijst De oude systematiek van coderen wordt geleidelijk uit gefaseerd. Er geldt dus een overgangsregeling. Deze houdt in: - Indien de behandelperiode vóór 1-1-2020 is gestart, blijft de oude diagnosecode geldig, óók als deze dicht staat op de nieuwe codelijst. - Dit geldt ook voor verzekerden die de eerste 20 behandelingen niet vergoed hebben gekregen omdat zij behandeld worden voor een aandoening die vermeld is op Bijlage 1 van het Besluit Zorgverzekeringswet. Ook deze verzekerden houden na 1-1-2020 de ‘oude’ diagnosecombinatie. Dus óók als deze in de nieuwe codelijst op ‘dicht’ staat. Als hier nieuwe codes zouden worden gebruikt bij deze verzekerden gaat namelijk het systeem opnieuw 20 behandelingen eigen risico opvoeren. - Alleen nieuwe behandelepisodes, die starten na 1-1-2020, krijgen een diagnosecode uit de nieuwe lijst. Het is belangrijk dat de u hier goed op controleert, anders kunnen er op een later moment declaratieproblemen ontstaan (op moment dat wij oude codes gaan afsluiten omdat de overgangsregeling ten einde is). Vooralsnog blijven de ‘oude’ codes alléén openstaan voor verzekerden die vóór 1-1-2020 hun behandelreeks zijn begonnen. U vindt de laatste versie van de nieuwe DCSPH-lijst hier. Een handleiding vindt u hier. |
|
Start verwerking declaraties 2020 |
|
| Het verwerken van declaraties 2019 is in het begin van 2019 bij Zorg en Zekerheid niet goed gegaan. Het heeft erg lang geduurd voordat de eerste declaraties over 2019 waren verwerkt en vergoed. Wat daar mede niet goed ging, is dat wij hierover niet met u gecommuniceerd hebben. Dit betreuren wij! Uiteraard hebben wij een grondige analyse gedaan van de reden achter de vertraging en hiervan geleerd. Wij hebben aanpassingen gedaan en zijn momenteel al bezig met het testen van onze declaratiesystemen ten behoeve van 2020. Wij gaan ervan uit dat wij dit jaar wel tijdig gereed zullen zijn. Vanaf 15 februari zullen wij de eerste declaraties voor paramedische zorg kunnen verwerken. |
| Declaratietermijn | |
| Om het mogelijk te maken een zorgvuldige verantwoording te kunnen doen van kosten fysiotherapie is het voor verzekeraars noodzakelijk dat wij tijdig inzichtelijk hebben hoeveel fysiotherapie wij vergoeden. Het is nodig dat zorg vlot gedeclareerd wordt bij Zorg en Zekerheid. Daarom vermelden wij in de declaratieparagraaf binnen de overeenkomst 2020 dat declaraties die meer dan 180 dagen na behandeldatum worden ingediend, niet meer voor vergoeding in aanmerking komen. Gelukkig zien wij dat de meeste praktijken deze termijn in acht nemen en tijdig declareren. Maar ten behoeve van de praktijken die dit nog niet doen, vinden wij het belangrijk om aan te geven dat wij vanaf 1 januari 2020 gaan handhaven op deze termijn. Alle declaraties die dan door ons worden ontvangen na deze 180 zullen niet meer vergoed worden. Doordat wij deze informatie nu alvast met u delen, heeft u de tijd om dit aan te passen in uw administratie. |
|
VRZ Zorginkoop 2021 |
|
|
Eerder dit jaar is door VRZ Zorginkoop besloten dat de samenwerking VRZ breed wordt gecontinueerd, maar dat de samenwerking op het vlak van zorginkoop stopt per 1 januari 2021. Concreet betekent dit dat de inkoop voor 2020 nog gezamenlijk wordt gedaan en dat de drie zorgverzekeraars daarna niet langer in VRZ-verband de zorginkoop zullen gaan oppakken. Het zorginkoopbeleid 2021 zal dus uitsluitend voor Zorg en Zekerheid gaan gelden. Eno hanteert haar eigen inkoopbeleid. Op de website van VRZ staat een nieuwsbericht over dit besluit. |
| Tot slot |
|
|
Wij hopen u met dit bericht zo goed mogelijk te hebben geïnformeerd over de overgang naar het nieuwe jaar. Onderaan dit bericht vermelden wij onze contactgegevens. Heeft u vragen of opmerkingen dan weet u ons te bereiken. Wij wensen u alvast fijne feestdagen en alle goeds voor 2020! Team paramedie, James, Maureen, Yolanda en Marieke |
| Contactgegevens | |
|
Inkoop Heeft u vragen over ons beleid? Dan kunt u altijd contact opnemen met onze afdeling zorginkoop via: Algemeen groepsnummer/e-mail, tel. (071) 5 825 879, zorginkoop.paramedie@zorgenzekerheid.nl James Claus, zorginkoper, Marieke Weyenberg, beleidsmedewerker, Maureen van Hurck, beleidsmedewerker, Afhandeling van declaraties Afdeling declaraties, team paramedische zorg, Patiëntgebonden vragen Adviserend paramedicus, |
| Suggesties | Reageren | Afmelden |
|
|
|
|
|
Deze nieuwsbrief is een uitgave van Zorg en Zekerheid. U ontvangt deze e-mail omdat u heeft aangegeven op de hoogte te willen blijven van de activiteiten van Zorg en Zekerheid. © 2024 Zorg en Zekerheid - Disclaimer - Privacy |