De afgelopen periode heeft Zorg en Zekerheid de tarieven voor verbruiksartikelen geëvalueerd. Per 1 januari 2024 zijn de tarieven herzien en (aanvullend op de reguliere indexering) verhoogd.

Vanwege de krapte op de arbeidsmarkt past Zorg en Zekerheid per 1 april ook voor de POH-ouderen, net als bij de POH-S, een coulance toe. Aangezien de definitieve voorwaarden momenteel worden afgerond, informeren wij u binnenkort verder.

De afgelopen maanden is er, in overleg met de kaderhuisartsen ouderenzorg en de regio-organisaties, input opgehaald over coulantere voorwaarden voor het aanstellen van een POH-ouderen. Momenteel wordt het nieuwe beleid uitgewerkt, waarover we u binnenkort verder informeren. Tot die tijd worden geen individuele coulance aanvragen in behandeling genomen. Vanaf 1 april geldt een coulanceregeling voor de kandidaten die de opleiding "Ouderenzorg in de Eerste Lijn" bij de Caliber Academie (Rijn en Duin) volgen. Vanaf 1 april 2024 kan deze groep aanspraak maken op de POH-Ouderen vergoeding voor deze kandidaten. Volgt uw praktijkondersteuner de opleiding van de Caliber Academie? Wacht dan nog even met het bevestigen van (eventuele andere) mutaties in de vragenlijst tot eind februari. Zodra de definitieve voorwaarden bekend zijn, brengen we u hiervan op de hoogte. Welke andere regionale POH-ouderen opleidingen voor coulance in aanmerking komen hoort u later.

Daarnaast is het Gestructureerd Periodiek Overleg (GPO) op verzoek van de kaderhuisartsen ouderenzorg losgekoppeld van de  contractering van de module praktijkondersteuner ouderen . Het GPO is als prestatie opgenomen in de Bijlage voorwaarden overige S3 prestaties.

Hoe een GPO in de praktijk vorm wordt gegeven is op een heldere manier weergegeven in deze video van Rijn en Duin.

Het afgelopen jaar hebben zorgverzekeraars gezamenlijk gewerkt aan hun visie op huisartsenzorg voor de komende jaren. Op dit moment wordt de laatste hand gelegd aan een publieksversie die binnenkort zal verschijnen op de website van Zorgverzekeraars Nederland. Wij gaan graag met (een afvaardiging van) huisartsen in gesprek wat deze visie betekent voor Zorg en Zekerheid en wat u daarvan kunt merken in de komende jaren. 

In dit nieuwsbericht nemen we u mee in de laatste informatie rondom de ketenaanpak valpreventie. Deze informatie is gebaseerd op de stand van zaken op 18 januari 2024 en beschrijft het beleid van Zorg en Zekerheid. Voor ouderen met een hoog valrisico wordt de valrisicobeoordeling uit de Zorgverzekeringswet (Zvw) vergoed. De valrisicobeoordeling is geduid als medisch generalistische zorg en is daarom toegevoegd als basisprestatie huisartsenzorg. Zorg en Zekerheid is met de drie regio-organisaties in overleg over de meest passende wijze van inkoop, mogelijk loopt deze inkoop via de regio-organisatie.

Over de valpreventieve beweeginterventie bestaat landelijk veel onduidelijkheid. Zorgverzekeraars Nederland (ZN) heeft het Zorginstituut Nederland (ZiNL) gevraagd om een nadere duiding van de valpreventie beweeginterventies. ZiNL komt vóór 1 mei 2024 met een verheldering. Hierdoor is het momenteel onduidelijk of de inkoop van de individuele OTAGO-interventie (op korte termijn en tevens vanuit de Zvw) kan plaatsvinden. Tot die periode is het aan de individuele zorgverzekeraar om te bepalen of vergoeding van een valpreventieve beweeginterventie mogelijk is. Zorg en Zekerheid heeft besloten de individuele OTAGO- interventie wel in te kopen bij fysio- en oefentherapeuten. We beseffen dat de ketenaanpak valpreventie tot de verheldering van ZiNL nog niet optimaal kan worden ingezet. Verderop in dit informatiebericht lichten we dit nader toe. Gezien de snelheid in de ontwikkelingen blijven we in gesprek met de regio-organisaties en gemeenten over deze ketenaanpak. We houden u op de hoogte.

In deze bijlage kunt u aanvullende achtergrondinformatie vinden over de ketenaanpak valpreventie, waarbij we specifiek ingaan op de verschillende onderdelen. We zullen ook inzoomen op het beleid van Zorg en Zekerheid met betrekking tot de beoordeling van valrisico en de valpreventieve beweeginterventie.

Zorg en Zekerheid heeft de prestatie 31242 ‘vervolg behandelwensgesprek' in 2024 aangepast. Tot en met 2023 kon dit vervolggesprek pas een jaar na het initiële gesprek gedeclareerd worden. Na feedback van huisartsen heeft Zorg en Zekerheid dit aangepast: ‘Mocht in de loop van de tijd een vervolg behandelwensgesprek nodig zijn door onvoorziene omstandigheden of een verandering in de gezondheid van uw patiënt, dan kunt u de prestatie voor een vervolggesprek declareren.’

Een aantal huisartsenpraktijken maakten in het verleden gebruik van een beslisondersteuner GGZ gemaakt door Transparant Next. Deze was ingebed in de programmatuur van  Vital-Health. Praktijken kregen via de module POH GGZ een vergoeding voor de kosten van deze beslisondersteuner.

In 2023 heeft Philips echter Vital-Health beëindigd. Bij huisartsen die de beslisondersteuning Transparant Next in de POH GGZ module vergoed krijgen, is de opslag voor met ingang van 2024 beëindigd door Zorg en Zekerheid. Mocht u afspraken willen maken met een andere aanbieder van beslisondersteuning zoals Ksyos, dan kunt u dit per Q2 aanvragen.

Consultatie via Transparant Next blijft gewoon bestaan.

In de nieuwsbrief van augustus 2023 vertelden wij u over het lopende onderzoek van onze afdeling Materiële en Kwaliteitscontrole (M&KC) binnen de huisartsenzorg. M&KC controleert of de zorg die bij Zorg en Zekerheid wordt gedeclareerd, daadwerkelijk wordt geleverd en gepast was. Bij de huisartsencontrole hebben zij de rechtmatigheid van reguliere huisartsconsulten onderzocht. De aanleiding voor deze controle is de hoge kosten van huisartsconsulten bij Zorg en Zekerheid ten opzichte van andere zorgverzekeraars, en signalen dat niet bij alle prakijken bekend is dat een lang consult (ook wel ‘dubbel consult’ genoemd) pas gedeclareerd mag worden als het zorginhoudelijk patiëntcontact langer dan 20 minuten heeft geduurd. Er zijn 286 huisartsenpraktijken meegenomen in de analyse. In de nieuwsbrief van augustus werd het proces van materiële controles en de te nemen stappen hierbij toegelicht.

De materiële controle krijgt een vervolg, waarbij de focus verschuift naar de preventie van declareerfouten. Als onderdeel van dit proces ontvangt in de komende periode een deel van de huisartsenpraktijken Spiegelinformatie over de gedeclareerde consulten in 2023 van onze afdeling M&KC. In de Spiegelinformatie kun je als praktijk zien welke kosten van consulten we zouden verwachten op basis van de patiëntenpopulatie, en welke kosten daadwerkelijk zijn gedeclareerd. Deze Spiegelinformatie is voor uw eigen inzicht. Als het verschil tussen gedeclareerde en verwachte kosten groot is, bevelen we aan op zoek te gaan naar verklaringen en/of mogelijke verbeterpunten in het declareerproces. Graag nemen wij u in onze volgende nieuwsbrief mee in de bevindingen uit de materiele controle, de leerpunten, en een aantal best practices die wij hebben mogen opdoen bij deze controle.

Mocht u in de tussentijd vragen hebben over of bepaalde prestaties gedeclareerd mogen worden? Buiten de specifieke eisen over bepaalde prestaties welke in de Bijlagen van uw overeenkomst staan, vindt u algemene declaratievoorwaarden en -voorschriften terug in de Beleidsregel huisartsenzorg en multidisciplinaire zorg. Voorbeelden uit de praktijksituatie kunt terugvinden in de LHV-declaratiewijzer, welke begin dit jaar gepubliceerd is op de LHV site.

Met ingang van 2024 gaat de regionale pilot ‘Logeerzorg ZHN ter ondersteuning van mantelzorgers’ van start. Door gebruik te maken van logeerzorg kunnen mantelzorgers hun eigen leven beter in balans houden en de zorg voor hun naaste langer volhouden. Vroegtijdige, structurele mantelzorgondersteuning kan overbelasting voorkomen, het langer zelfstandig wonen bevorderen en een beroep op zwaardere zorg uitstellen.

Voor wie is logeerzorg bedoeld?
Logeerzorg ZHN is bedoeld voor thuiswonende ouderen in de regio Zuid-Holland Noord die een intensieve zorgvraag hebben, met specifieke aandacht voor mensen met dementie. Door van logeerzorg gebruik te maken kan de mantelzorger even een pauze nemen en de zorg voor zijn of haar naaste met een gerust hart tijdelijk overdragen. Logeerzorg is mogelijk van drie tot maximaal veertien dagen.

Wat houdt de pilot precies in?
Per februari 2024 starten we met vier bedden op de pilotlocatie Noorderbrink in Alphen aan den Rijn, onderdeel van zorgaanbieder ActiVite. Deze locatie biedt de ideale kans om praktijkervaring op te doen, een realistisch beeld te vormen van de vraag, te leren van de eerste ervaringen en op basis daarvan het concept door te ontwikkelen. Het is de bedoeling om op basis van de uitkomsten gedurende de pilot uiteindelijk ook bedden op andere locaties in de regio beschikbaar te stellen. De pilot duurt in totaal twee jaar.

Wie zijn de initiatiefnemers van de pilot?
Het initiatief voor deze pilot ligt bij de regionale projectgroep Respijtzorg die bestaat uit vertegenwoordigers van gemeenten, zorgaanbieders en zorgverzekeraar Zorg en Zekerheid. De Commissie Maatschappij van Holland Rijnland is in november jongstleden akkoord gegaan met deze pilot.

Meer informatie?
Later deze maand volgt meer informatie over deze pilot en de mogelijkheden. Als je nu al vragen hebt en informatie wil over een reservering voor logeerzorg in de Noorderbrink, neem dan contact op met het Expertise bureau: 071 – 516 14 15.

Heeft u vragen over uw overeenkomst of over de online vragenlijst voor het tweede kwartaal? Dan kunt u contact opnemen met onze afdeling contractbeheer. Zij zijn het best bereikbaar via huisartsen@zorgenzekerheid.nl met uw AGB-code in het onderwerp van de e-mail.

Heeft u vragen aan het team zorginkoop? Dan kunt u contact met ons opnemen via zorginkoop.huisartsen@zorgenzekerheid.nl met uw AGB-code in het onderwerp van de e-mail. Ontvangt u de nieuwsbrief niet rechtstreeks, dan kunt u zich via dit e-mailadres ook inschrijven.

Met vriendelijke groet van team Zorginkoop Huisartsenzorg,

Erik Kramer
Inge Huernink
Ingrid Lemmens
Zahid Maqbool
Iris Heinemann
Esma Namdar
Gerhard Magis