Uit de enquête over de huisartsenovereenkomst 2020-2022 bleek onder andere dat de bekostigingssystematiek van de NZa onduidelijk is. Daarom leggen we de opbouw van het tarief voor POH-GGZ graag uit.
POH-GGZ is, anders dan POH-S, een door NZa vastgestelde prestatie met bijbehorende tarieven. De NZa gebruikt voor de POH-GGZ als rekennorm een praktijkgrootte van 2350 patiënten. Dit wijkt dus af van de vastgestelde normpraktijk van 2095 patiënten.
- Tot twaalf uur inzet POH-GGZ per week per 2350 patiënten kan in Segment 1 in rekening worden gebracht op prestatiecode 11201.
- Boven de twaalf uur inzet POH-GGZ per week per 2350 patiënten worden via Segment 3 binnen de prestatie ‘Zorgvernieuwing’ vormgegeven op prestatiecode 31343.
Wordt er daarnaast gebruikgemaakt van een door ons goedgekeurd beslisondersteunend instrument? Dan worden ook de kosten van het beslisondersteunend instrument vergoed (naast de twaalf uur per week per 2350 patiënten). Ditzelfde geldt voor E-mental health en/of consultatie; na een positieve beoordeling van de aanvraag door ons, wordt de kosten hiervoor vergoed.
De vergoeding van een beslisondersteunend instrument en/of E-mental health en/of consultatie wordt niet expliciet uitgesplitst in het tarief. Zet u minder dan twaalf uur POH-GGZ per week in per 2350 patiënten en blijft het te vergoeden tarief inclusief de vergoeding voor beslisondersteunend instrument en/of E-mental health en/of consultatie in totaal lager dan het maximale tarief voor prestatiecode 11201 (Segment 1)? Dan kunt u het totale tarief op die prestatiecode declareren. Als u het maximaal aantal uur POH-GGZ per week inzet, zal het tarief hoger uitkomen dan het maximaal te vergoeden tarief in Segment 1. Dit betekent dat alles boven dat tarief wordt uitbetaald op prestatiecode 31343 (Segment 3).
Meer informatie vindt u op onze website onder ‘Beleid POH-GGZ’ en onder ‘Bijlage Voorwaarden POH-GGZ 2020-2022 Q2-4’.
|